Хемолитична жълтеница: Предизвиква, Лечение

Хемолитична болест или хемолитична жълтеница - вродена аномалия несъвместима Rh фактор кръвта на майката и фетуса поради определени антигени. Заболяването може да се прояви в периода на развитие на плода, както и в първите дни след раждането. Тази несъвместимост на кръв може впоследствие да се превърне в основна причина за такива заболявания като жълтеница и новородено анемичен състояние.

вътрешни антигени несъвместимост може да тече както Rh и от система "АВО". В повечето случаи заболяването започва да се развива, при условие, че кръвта на майката е Rh отрицателен и плода е Rh положителен. В този случай, симптоми на болестта, няма да отнеме много време и ще започнат да се появяват скоро. А по-малко обща кауза - една майка с първата кръв носи детето, което има някоя друга група.

Заслужава да се отбележи, че се жените, които имат спонтанни аборти или аборти настъпили в историята в зоната на риска. В допълнение към зона риск бременна жена, за които се извършва кръвопреливане или трансплантация на вътрешните органи и тъкани.

патогенеза

Според официалните данни, хемолитична болест на фактора Rh се намира в 97-98% от жените с резус-отрицателна кръв. Причината за заболяването става проникване на кръвни антигени от майка на дете през плацентата. Така организъм бременната включва защитна функция, т.е. Тя започва да се направи производството на Rh антитела, за да унищожи чужденец еритроцитите - нарушители.

В резултат на Rh антитела майката допринесе за унищожаването на масовата фракция на червени кръвни клетки на детето, което в крайна сметка води до нарушаване на системата за далак, черен дроб, костен мозък и кръвообращението. Метод за унищожаване на зародишен еритроцити спомага за освобождаването на токсични вещества pbilirubin. Нейното голямо количество има неблагоприятно влияние върху развитието на плода и развитие, както и формирането на мозъка и централната нервна система.

Трябва да се отбележи, че фактор плода Резус е вече определено на 12 седмица от развитието на плода. Следователно в рамките на 6 месеца от плода под пагубното влияние на майка резус антигени.

Симптоматика вродена жълтеница

Днес открихме, че хемолитична жълтеница има 3 етапа с техните специфични симптоми:

1. оточни;
2. иктеричен;
3. Анемични.

Оточни форма на хемолитична жълтеница е най-трудно и опасно. Често има случаи на мъртвородени деца, преждевременно раждане или неонатална смърт в първите минути и часове от живота си.

Като правило, новороденото се ражда с тежък оток на кожата, които са боядисани с жълтеница цвят. В допълнение, има:

• Обилното синини;
• Пуфи лице;
• Също така, вероятността от имащи асцит - течност запълване на вътрешността на коремната кухина.

Редица вътрешни органи има увеличен обем, най-податливи на този процес на черния дроб и далака. Кръвта значително се отклонява от нормата, има намаление на хемоглобина, еритроцитите и левкоцитите.

Иктерични форма на хемолитична болест има три степени:

1. лесно;
2. Средната;
3. Heavy.

Признаците на тежка форма на заболяването се появяват няколко часа след раждането. Трябва да се отбележи, че в процеса на раждането амниотичната течност има ясно изразен цвят. Верникса също може да има леко предубеден или жълт цвят ясно.

Иктерични форма има свойства на реактивен прогресия, т.е. веднага след като кожата и видими лигавиците на новороденото може да получи жълто-кафяв или жълто-зелен оттенък. Черният дроб и слезката са увеличени размери, които не намаляват с времето. В първите дни от живота на детето може да се появи в различна степен на кървене, има обща летаргия, което е съпроводено с липса на рефлекси необусловените.

Заслужава да се отбележи, че с увеличаване на нивата на билирубина експоненциално, на върха на 3-6 дни в кръвта на токсини се наблюдава. Заболяването може да продължи от 3 седмици или повече.

В случай на липса на медицински грижи или изоставяне на лечение, жълтеница отива в ядрена форма. Т.е. влошаване на общото състояние на организма новородено периодично се появяват конвулсии, тремор, придружени от горните и долните крайници. На фона на общото пасивността на бебето Може да се засилят тон налакътници екстензори на ръцете и виждал схванат врат.

Болестта е много трудно, често детето лъже, като кукла, с отворена уста. В същото изражение на лицето е напълно отсъства, израз на лицевата част се втвърдява като маска, в отговор на външни стимули е много приглушен вик на едно бебе с високо търкаля очите им (ефектът на залязващото слънце). При липсата на бърз високо качество болест грижи са фатални новородено.

Анемични форма е леко хода на хемолитична болест на новороденото. Вътрешните органи хипертрофирано, кръвта значително се отклонява от правилата, изгодно намалена концентрация на еритроцити, хемоглобин, анизоцитоза и microcytosis. Основният метод за лечение на тази форма на заболяването е променлива трансфузия. Само по този начин част от новородено кръв се изчиства от съдържанието на опасни токсични вещества.

диагностика

Препоръчани статии:
• Гнои glazik новородено
• Билирубин при новородени
• Копър Vodicka бебе

Диагностика на хемолитична болест могат да бъдат разделени на два основни вида:

• Перинатална - по време на развитието на плода;
• Постнатална - в следродовия период.

Като правило, пренатална диагностика се основава на внимателно наблюдение на жените по време на цялата бременност. В допълнение, лекарите извършват компютърни диагностика жени, потенциално принадлежащи към така наречените "в риск", и се наблюдава концентрация на антитела открити в кръвта. Основните диагностични методи е използването на ултразвукови техники и кардиотокография doplerometrii.

Постнатална диагноза е да се идентифицират клиничната картина на заболяването, както и лабораторни изследвания на новороденото. За да започне с специалисти кръвни проби, определени от кръвна група и Rh фактори на майката и детето, и след това се извършва задълбочен анализ на кръвните клетки, което се определя от количеството на протеин, билирубин, и нивата на кръвната захар и хемоглобин.

Като по-нататъшно проучване може да се извърши редица имунологични изследвания за откриване на допълнителни заболявания.

Усложнения и последствия от заболяването

Ако пренебрегнете лечение на хемолитична жълтеница може да доведе до следните последици:

• Започвайки с 7 месеца от развитието на плода има риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Не само постановено клинични мерки води до различна степен на увреждания, включително смърт;
• Нарушаването на опорно-двигателния апарат с допълнително дегенерация на мускулите корсет;
• Резкият спад в нивото на слуха, до пълна загуба;
• Резкият спад на зрителната острота, в сложни форми на развитие на болестта пълна слепота;
• Значителни закъснения за развитие на централната нервна система, което се отразява на психическото развитие;
• Усложнения филтрират органи;
• Възпаление на черния дроб и жлъчката стаза силен.

лечение

Обикновено, лечението се провежда изчерпателно новороденото, като се използват много мощни лекарства. Основната цел на специалисти става бързо отстраняване на токсични от тялото на новородено бебе продуктите от разпада. Предписват силни антибиотици, преминаването на фототерапия, използвайки сини светлини и синьо.

По време на лечението, детето се назначава от прекомерното пиене, заедно с комплекс от витамини от група В. В случай на неефективността на интервенциите и натрупването на билирубин титър се определя пълна кръвопреливане на новороденото.

Кърменето е разрешено само след 2-4 седмици след раждането, защото През това време, антитялото напълно от кръвта на майката, която е предизвикала жълтеница при бебето. До този момент хранене на детето произвежда женски донор.

В случай на тежка хемолитична болест, лекарите са се обърнали към следните мерки:

• Смяна преливане на кръв, т.е. новородено напълно отделят в кръвта и да се попълни резерв дарената кръв;
• преминаване на кръвта през новородени сорбенти. Сорбенти - вещества, които са основа на въглища;
• Основната цел в този случай е за почистване на кръвта от токсични вещества;
• Ограда кръв през специална подготовка, която разделя кръвната плазма на болно дете, защото а именно плазма съдържа всички токсични вещества.

В момента то е забранено да извършват директно кръвопреливане, тъй като висок риск от предаване на вируса на хепатит В и С. В тази връзка само пациента прелята червени клетки от плазма svezherazmorozhennoy. Така че е възможно не само да се предотврати болестта, но и да се подобри приемането на тялото на нови кръвни клетки.

Ако появата на болести, причинени от кръвна група несъвместимост между бебето и майката, новороденото изкуствено въведена в пакетирани червени кръвни клетки от група 1, и плазмата - 4 минути на кръвна група.

В основата на преливане на кръв в първите часове от живота, са следните показатели:

• Концентрацията на токсично вещество в кръв от пъпна връв показатели надвишава повече от 55-60 мол / л;
• Усилване токсикант на час е 5-10 мол / л;
• Индикатори за ниво на хемоглобин по-малко от 100 единици.

В лека форма на болестта, следните видове лечение при новороденото:

• Директна инфузия belkovosoderzhaschih лекарства и глюкоза директно във вена;
• Специална цел да се стабилизира ензими на черния дроб;
• Целеви витамини В, С и Е за стабилизиране на метаболитните процеси в организма.

предотвратяване

Традиционно превантивни мерки срещу хемолитична болест могат да бъдат разделени на няколко етапа:

Предотвратяване на заболяването, много лекари са разделени в две групи:

• специфично;
• Неспецифична.

Неспецифична профилактика е да се извърши сложна дейности по опазване на плода по време на зачеването и първият лагер.

Специфични профилактика включва прилагане Rh специална подготовка след аборт или неуспех възникване на първата бременност. Действието на това лекарство ще защити последващо формиране на плода от излагане на токсични антитела.