Майка резус-конфликт и за детето. Резус конфликт на първия и следващите бременности: симптоми, ефекти и лечение

Само преди няколко десетилетия, резус отрицателен кръв на жена се счита за почти проклятие, не й позволи да има много деца. Раждането на втория, а в някои случаи - дори най-здраво дете е почти нерешим проблем. Blame - развива по време на бременност Резус конфликт. Какво знаем за това заболяване и как да се помогне на тези майки днес?

Какво е резус конфликт

85% от бялата раса от външната обвивка на всеки червени кръвни клетки има специален протеин, наречен фактор Rh. Това означава, че кръвта им, независимо от групата, Rh-положителен. Останалите 15% от хората на такъв протеин в червените кръвни клетки не са, че е са Rh-отрицателни. За тяхната имунна система Rh протеин - е чужди вещества като микроби или трансплантирани от тялото на друг човек. Ето защо, ако тя навлиза в кръвта на резус отрицателни човешки еритроцити от Rh-позитивни защитни антитела са неизбежно оформен в тялото. Те са непознати и да ги унищожи с помощта на имунните клетки убийци (NK). Този механизъм се нарича Rh-конфликт. Освен това, имунната система е Rh-отрицателни човек постоянно "помни" срещата епизод с резус-положителна кръв. Многократното контакт с протеина Rh настъпва бурна реакция на унищожаване му.

Колко опасен резус-конфликт за плода

Анти-Резус антитела, проникващи през повреден плацентата към плода, унищожи неговите еритроцити. Това състояние се нарича хемолитична болест. Бебе започва да се опита кислород глад. В отговор на това, в опит да се компенсира хипоксия, формирането на нови, млади червени кръвни клетки - ретикулоцити. Тъй като мъртви клетки се натрупват в далака, и фетален хематопоезата на черния дроб, тези органи са силно повишени в обем. Ако спрете или да компенсира разрушаването на червените кръвни клетки не може да се развие тежка анемия. В контекста на ясно изразена липса на кислород органи на бебето са изоставащи в развитието си, и най-чувствителните клетки, особено в мозъка умират.

При разпадането на червените кръвни клетки в кръвта на билирубин получава токсично вещество. Той причинява иктеричен оцветяване на кожата и лигавиците. При високи концентрации го уврежда нервните центрове в мозъка, което води до необратими неврологични дефекти. То може да бъде припадъци, двигателни разстройства до церебрална парализа, умствено увреждане.

Ако антитела навлизат в организма на бебето многократно, за изграждане на нови и нови клетки, за да замени счупени консумират много протеин. Когато стоката си в тялото на детето е изчерпан, има масивна подуването. Течната част от кръвта не се задържа в кръвния поток и се натрупва в кухините:

• плеврален, не позволява да разкрие недоразвити бели дробове и причинява тежка дихателна nedostatochnost-
• в корема, причинявайки astsit-
• в перикарда, причинявайки сърдечен nedostatochnost-
• в мозъка, което води до неговото подуване, и по този начин спазми и дълбоко смущение на съзнанието.

Как Rh конфликт в детето

От първите часове от живота на бебето се появи и продължи да развива симптоми на хемолитична болест на новороденото. Нейната тежест и поради това, възможни усложнения и последиците за здравето и живота, зависи от агресивността течеше пренатална Резус конфликт и на сумата, натрупана в тялото на детето анти-Резус антитела. Във всеки случай, без активното наблюдение на лекар, и без адекватно лечение на това заболяване е животозастрашаващо или може да доведе до увреждане.

Когато се прилага по време на бременност възниква Резус конфликт

Първото и най-важно условие - Rh-отрицателни майка трябва да се има Rh-положителен бебе, наследена протеин състав на червени кръвни клетки от баща си. В този случай, според статистиката половината от татковци предава Rh всичко децата си, а другата половина - около 50% от случаите. Това е общо 25% от бебетата, родени Rh отрицателен, което означава - не имунологичен конфликт.

Второто условие - които са настъпили преди бременността тялото на майката се срещна с протеина Rh с образуването на имунните клетки на паметта. Това е, което се случва:

• преливане на Rh-позитивни кръв или eritrotsitov-
• при предишния аборт или спонтанен аборт, ако плода е Rh polozhitelnym-
• след предишната самостоятелно доставката или цезарово сечение, ако бебето е наследил Rh фактор на баща си.

Третото условие - нарушение на бариерните свойства на плацентата. При нормална бременност кръвта на майката и плода никога не се смесва. Това може да се случи, когато вътрематочни инфекции, частично откъсване на плацентата или наранявания, както и амниоцентеза и cordocentesis.

Много рядко анекдотични случаи, когато Rh конфликт се развива в първия неусложнена бременност при жени, които не са от кръвопреливане.

Видео: дерматологично и раждат без лекари - Нормално ли е?

Вероятността от развитие на Резус конфликт на първия и следващите бременности

Първата бременност, Rh-конфликт се развива не повече от 10% от бъдещите майки с резус-отрицателна кръв. Това са жени, които по-рано прелети кръвни продукти. Всеки следващите бременности на Rh-позитивни плода, особено с малък интервал от време, увеличава риска от това състояние.

Как да се намали рискът от резус-конфликт по време на бременност

Днес, Rh-отрицателни жена може да стане майка на много деца. Единственото условие - своевременно (т.е. не по-късно от 3 дни след раждането, аборт или помятане) въвеждане на специален имуноглобулин. Един инжектиране на лекарството унищожава проникнали в протеини майка Rh преди да я активира имунната система. В резултат на това чудо се случва: рискът от резус-конфликт остава същата, както в primigravida - не повече от 10%.

Rh имуноглобулин се прилага по време на бременност, около 28 седмици, ако в процеса на наблюдение не се разкриват признаци на вътрематочна конфликт. Това помага да се предотврати възникването му до раждането. Инжектирането се повтаря след всяка манипулация или усложнение на бременността, в които има риск от нарушаване на плацентната бариера: когато amnio- или cordocentesis, с частично разкъсване на плацентата, с петна, матката травма.

Лекарството защитава само за няколко седмици, така че по време на бъдещи бременности влизат в него, че е необходимо. Изключение прави жените, чиято кръв разкри титър на анти-Резус антитела. Това означава, че имунната им система вече има памет клетки, които са отговорни за развитието на резус-конфликт. Това така няма да помогне на майките имуноглобулин. Ето защо е важно да го използвам още през първата бременност.

Диагностика на резус-конфликт по време на бременност

Ако бременната жена има Rh-отрицателни кръв, по време на първата поява в гинекологичен кабинет тя предложи да се изясни кръвна група на бащата на детето. Ако това ще бъде Rh-положителен, жената ще бъде гинеколог за риск за 75% от резус-конфликт.

Определете своя външен вид и скорост на развитие прави редовно насрочено кръвен тест, който открива Rh антитела в кръвта на майката. Това се прави с 8 седмици от бременността, когато плода започват да образуват кръвни протеини. Първата бременност при липса на преливане на кръв през изминалата се извършват изследванията, на всеки 2 месеца. Ако бременността не е първата, или въвеждането на по-рано доказано, че резус-положителна кръв, анализът се извършва на месечна база, след 32 седмици - два пъти с интервал от 14 дни преди раждането и след това - на седмична база.

От момента на регистрацията на бременността бъдещата майка най-малко 5 пъти, от 16 седмици преди раждането, направете ултразвук на плода. По време на проучването, можете да идентифицирате признаци на фетален резус-конфликт:

• дебелина оточна platsentu-
• увеличен черен дроб и далак в ploda-
• mnogovodie-
• течност в перитонеалната и плеврални кухини от деца в детски
• удебеляване на pupoviny- на вените
• симптоми фетални недостиг на кислород: ниско двигателната активност, нарушения на сърдечния ритъм, мекониум-оцветени околоплодна течност суспензия.

За да се съмнявате, че детето страда от липса на кислород, че е възможно резултатите от CTG (cardiointervalography). Твърдо записани по-бавен пулс със слаб отговор на различни стимули, редки сътресения.

Потвърдете с висока точност факт Резус конфликт помага най-новите техники акушерски. По време на амниоцентеза вземе малка част от околоплодната течност и концентрацията на билирубин от оптичната плътност, титър на анти-Резус антитела и фетален бял дроб готовност за извънматочна живот. Чрез cordocentesis под ултразвук взета за анализ на плода кръв от пъпната вена. Изясняване кръвта му група и Rh, проучи нивото на билирубина, хемоглобин, възрастни и млади форми на еритроцити, хематокрит, серумни протеини. Определяне на броя на анти-Резус антитела срещу еритроцити дете, парциалното налягане на въглеродния двуокис в кръвта и кислорода. Така че, дори преди раждането лекарите да разберат сериозността на резус-конфликт и неговите усложнения, както и да имат реална възможност да помогнете на детето си да поддържа здравето, а понякога и живота.

Как за лечение на резус-конфликт по време на бременност

Бременната жена по време на бременността се курс на лекарства, които намаляват степента на агресивност на имунния отговор и да помогне на плода по-лесно да се прехвърлят недостиг на кислород. Тя антихистамини, витамини, добавки с желязо. Използвайте различни видове кислородна терапия, включително хипербарна кислород.

Намалете броя на анти-Резус антитела помага процедура плазмафереза.

С помощта на cordocentesis е възможно да се извърши операция за замяна на преливане на кръв в утробата, чрез пъпната вена под ехографски контрол. Това предотвратява развитието на оток форми на заболяването и да удължи бременността, за да се даде възможност на детето да узреят до раждането.

Ако развитието на резус-конфликт трябва да се съдържа и плода е задоволително, доставка се извършва в периода след 36-та седмица. Ако бебето започва да страда, да направи цезарово сечение.

Кърмене докато Резус конфликт

Ако резус-конфликт не се развива, детето може да се кърми след майките ще бъдат въведени анти-Резус имуноглобулин. В присъствието на високо титър антитела срещу еритроцитите бебето кърменето трябва да бъде отложено за две седмици, така че да не причини хемолитична прогресия на заболяването и не се влоши състоянието на бебето.

Методите за лечение на Резус-конфликт в новородени

Схема на лечението зависи от тежестта на състоянието. При леки случаи достатъчно наблюдение и предотвратяване на анемия, използвайки желязо и фолиева киселина. Може да се наложи въвеждането на донор на червените кръвни клетки маса.

Най-често лечението на жълтеница и хемолитична болест днес е фототерапия. Под действието на определен спектър на светлината билирубин, оформен в повърхностните слоеве на кожата се превръща в не-токсично съединение и се екскретира в урината. За да се ускори кръв прочистване предписано прекомерното пиене течност или да се инжектира интравенозно. Това е абсолютно безвреден за бебето.

С бързото развитие на хемолитична болест след раждането, което води до бързо повишаване на билирубина и хемоглобин заплашвайки да падне, извършена операция обменното кръвопреливане. Чрез пъпната вена кръв оттеглено бебе, вместо възстановяване на донора.

Едематозното формата на резус-конфликт, тъй като раждането на дете изисква много интензивни грижи.

Механизми на развитие на хемолитично заболяване на новороденото в Резус конфликт се различават от тези в несъвместима кръв група само по-висока скорост и по-често тежки. Ето защо, на принципите на лечение те споделят.