Пневмония при децата

Пневмония (възпаление на белите дробове) е инфекциозно заболяване, което се развива в дихателните отдел дихателната система с задължително участие в възпаление на белодробната тъкан и се характеризира с развитието на специфични симптоми комплекс -intoksikatsiya, респираторни заболявания, промени в открит светлина, когато се гледа на рентгенография.

Пневмонията може да бъде независим заболяване, но може да се появи като усложнение на болестта. Най-висок процент на заболеваемост от пневмония се пада на малко дете, се намалява до два или три пъти в подрастващите. През периодите на повишена честота на грипната епидемия.

Когато пневмония патоген попадне в най-ниските части на дихателната система. В резултат на това на засегнатата част на белия дроб губят способността си да изпълнява своите функции: да абсорбира кислород и отделяне на въглероден диоксид. Ето защо, това заболяване е много по-тежък от другите респираторни инфекции.

рискови фактори

Увеличаване на риска от пневмония след предразполагащи фактори:

В малките деца

• недоносени деца;
• Тежка перинатална патология (асфиксия, фетална хипоксия, раждане травма, и други);
• Синдром на повръщане и регургитация;
• Изкуствен хранене;
• недохранване;
• Вродено сърдечно заболяване, вродени малформации на белия дроб;
• кистозна фиброза;
• Наследствени имунодефицитни, витамин недостатъци.

В училищна възраст

• Хронична огнища на инфекция на горните дихателни пътища;
• Периодично и хроничен бронхит;
• Пушенето (активна и пасивна);
• Охлаждане орган, реакция на стрес.

Съществуват няколко вида на пневмония

Съгласно условията на инфекция: Придобита в обществото (у дома), нозокомиални (болница).

В новородено пневмония разделена на раждането (раждане) или придобит (следродилната).

Морфологично: Координационно, сегментна, фокална изтичане, крупозен (пулмонарен), интерстициален.

без посока - остър, продължителен.

Пневмония във фонов режим вентилация: Ранните (първите 72 часа IVL) и по-късно (4 или повече дни на вентилатор).

Разпределяне като пневмония при имуносупресирани индивиди.

Въз основа на етиологичната:

• пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae- Haemophilus инфлуенца, стафилококи, пневмококи, klastridii други патогени.
• Също така се прави разлика между бактериална и вирусна пневмония.

Причини и агенти на пневмония при децата

В повечето случаи причината за пневмония - инфекция. Най-често остра пневмония се развива в едно дете, носещ ТОРС, през първата седмица на заболяване.

С развитието на тежка пневмония обикновено предизвиква смесени флора - бактериален и бактериален (комбинация ауреус, Haemophilus грип или Streptococcus), вирусни и бактериални, вирусни и микоплазмената и др.

Характерна особеност е фактът, че пневмония - типичен процес на инфекция. Това означава, че различни патогени причиняват заболяване, което за клинични признаци не се различават съществено.

Рискът от пневмония се повишава в присъствието на предразполагащи фактори.

Най-честите причинители на пневмония при децата

вътрематочна пневмония (първите дни от живота). Бактериите - стрептококи група В, най-малко на E.coli, Klebsiella пневмония, Staphylococcus Epidermidis и stafilokokk- вируси - цитомегаловирус, херпес. Други - микоплазма urealitikum.

5 дни - 1 месец: бактерии - стафилококи, колибактерии бактерии, Listeria. Вирусите - цитомегаловирус, RS-вирус, херпес. Други - хламидия трахоматис.

1 месец - 6 месеца: Бактерии - стрептококова пневмония, Staphylococcus ауреус, Haemophilus грип. Вируси - на PC вирус, парагрип, цитомегаловирус. Trash трахоматис.

Видео: придобита в обществото пневмония при деца: диагностика, тактики

6 месеца - 5 години: Бактерии - стрептококова пневмония, Staphylococcus ауреус, Haemophilus грип. Вируси - на PC вирус, аденовируси, грип, херпес.

Над 5 години: Бактерии - стрептококова пневмония, Haemophilus грип. Вирусите - грип А, В, пикорнавируси. Mycoplasma, хламидия.

Етиологичната пневмония спектър зависи от критериите за качество на диагноза. Според много автори, в това число и фокусно инфилтративния пневмония приблизително 77-83% се дължат на бактериални патогени.

Клиничните прояви на пневмония при децата

Клиничните симптоми на различните видове пневмония са сходни, но все още има някои функции, в зависимост от възрастта и степента на разрушаване на белодробната тъкан.

Най-често срещаната фокусно пневмония.

за пневмония при малки деца

Например, симптоми на пневмония при бебетата и малките деца се характеризират с: тежка интоксикация, предпланините признаци на респираторен дистрес (диспнея, цианоза, участие на спомагателните мускули в акта на дишане), характеризиращи се с по-късна поява на физически промени в белите дробове (скъсяване на ударни тонове на лезиите, разлепено или трудно дишане, хрипове).

за пневмония при новородени характеризиращ се с първоначалните промени период простудни - хрема, кихане, суха кашлица, нарушена общото състояние, повишаване на температурата на тялото на subfebrile. В бъдеще, кашлицата е по-лошо, общото състояние се влошава, децата стават летаргични, бледа, може да бъде нестабилен стол, регургитация, повръщане. Най-характерните симптоми на пневмония при деца на възраст 1 година. Въпреки, че някои деца могат да започнат на заболяването сред пълно здраве с изразеното, рязко покачване на телесната температура, нарушение на общото състояние (летаргия, слабост, сънливост, отказ да яде), появата на задух, кашлица.

при пневмония при новородени освен диспнея (затруднено дишане), цианоза, белодробни хрипове, специално за диагностика значение скорост дихателна недостатъчност, участие в дишането помощни мускули (мускулите междуребрените прибиране югуларната ямка, назално горенето), твърдост на гръдния кош. Бебето се характеризира с хипертермия (значително повишаване на телесната температура) и тежка интоксикация.

Обективно изследване, лекарят може да открие признаци на подуване на корема на белите дробове, като комплекта сянка ударни тонове ограничителните граници относителна сърдечна тъпота. Аускултация (слушане със стетоскоп на белия дроб) в началото на болестта auscultated отслабено дишане. На следващо място са местно звучен и фино krepitiruyuschie затруднено дишане (половината от пациентите, те също могат да се появяват в първите няколко дни на заболяване.

На радиографии разкриват белия дроб на корема, повишена белодробни корени, повишено белодробно модел, неправилен неравномерно сянка, без остри контури.

за пневмония при деца от предучилищна и училищна възраст

Началото може да става постепенно, с бавното развитие на клиничните симптоми до края на 1-ви - началото на втората седмица от заболяване и може да бъде внезапно, в който в първите 3 дни има ярък клинична картина. Деца 2-4 години пневмония често се случва при втория вариант. Симптомите на пневмония при децата на 7 години растат, обикновено постепенно.

за първи път (постепенно) сценарий на едно дете на фона на ТОРС се появяват или са растящите признаци на интоксикация (повишена температура, главоболие, сънливост, загуба на апетит, влошаване на здравето), нарушен сън, има обложен език, сърцебиене. Присъединете се към "белия" жалби: кашлица, задух, понякога може да бъде болка в него. При пациенти с пневмония типичен малък блед цвят на кожата при нормална лигавица. Обръща се внимание на периорален (около устата на) цианоза, участващи помощни мускули.

Обективно изследване могат да бъдат идентифицирани: скъсяване на ударни тонове на лезиите, тук отслабени или трудно дишане, krepitiruyuschie постоянен ситно хрипове. Характерна особеност е съпротивлението на пневмонии и местни симптоми.

Вторият вариант (еруптивна рано) всички от горните симптоми (белодробни оплаквания, интоксикация, дихателна недостатъчност, локални промени на светлина) се появява в първите часове на заболяването.

На рентгенографии разкрие фокусно сянка в един от белите дробове

сегментна пневмония

Focal пневмония, която да вземе сегмент или няколко сегмента, наречени сегменти. Описан три вида хода на сегментна пневмония:

доброкачествена - недостатъчно клинична картина, дихателна недостатъчност, интоксикация, кашлица, и може да липсва напълно;

типа на лобарен пневмония в внезапно начало, висока температура, тежка интоксикация, кръгови движения;

по вид на фокусна пневмония.

диагностика

За диагностика се извършва на следните изпити:

1. Общият брой на кръвни клетки;
2. Рентгенова на гръдния кош;
3. Бактериологични култури от различни локуси за определяне на причинителя и неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на пневмония при деца

Лечение на пневмония при деца у дома е възможно, но само за не-тежки, неусложнени форми, в присъствието на по-добри условия на живот, с адекватно ниво на обща и санитарен култура на членовете на семейството, самостоятелно ясно изпълнение на родителите на назначения всички лекар. Педиатър присъства такъв пациент е резистентен към дневно подобряване на общото състояние.

Лечение на пневмония комплекс:

• Mode - легло по време на фебрилно период, охрана над болестта, внимателна грижа за кожата и лигавиците, вентилация на помещението;
• Храни - трябва да съответства на възрастта на детето. В острата фаза на храната трябва да бъде механично и химично леко. Количеството течност в фебрилна период се увеличава с 20%;
• Антибиотична терапия - основния тип на лечение са насочени към причината на заболяването;
• витамин;
• Симптоматична терапия - муколитичен, експекторант, антипиретични терапия;
• Фитотерапия - такси, съдържащи растения с отхрачващо (бял оман корен, сладник, градински чай, мащерка и т.н.), действието дезинфектант (исландски мъх, жълт кантарион, листа от бреза);
• Стимулиране на защитните сили на организма по време на периода на възстановяване - dibazol, пентокси, жен-шен и други.
• Превенция на дисбактериоза - пробиотици;
• физиотерапия;
• Физикална терапия и упражнения, включително дишане.

перспектива

В остра пневмония при липса на усложнения и съпътстващи заболявания, когато времето започна прогноза лечение.