Неврогенен пикочен мехур при деца

Към днешна дата, въпроси от инконтиненция и, напротив, задръжка на урина стават все по-актуални. Неврогенен пикочен мехур диагностициране повече от 10% от децата и се превръща или е причина или утежняващ фактор при възпалителни заболявания на отделителната система. Лекарите отбелязват връзка с развитието на патологията на хроничен цистит, везикоуретерален рефлукс, пиелонефрит. Ето защо, родителите ще бъдат много важни, за да се запознаят с причините, симптомите и лечението на неврогенен пикочен мехур.

Какво е неврогенен пикочен мехур

Тази концепция комбинира невронната регулирането на патология на пикочния мехур (нервни центрове, пътища), което доведе до разбито произволно рефлекс натрупване на урина в тялото и неговите движения.

Нервна регулация - нервната система ефект върху тъканите и органите, като се гарантира съгласуваността на дейностите им. 

Сама по себе си, патологията не е животозастрашаващо, но нейните симптоми значително да нарушат адаптация на детето в групата. В зависимост от вида на увреждане, имат бебе Тя може да бъде маркиран като незадържане на урина, а напротив, ненормално нейното забавяне. В резултат на това детето започва да се ограничи тяхната комуникация с колегите зад в своите проучвания, семейни конфликти.

Това е забавно! Нормален процес уриниране е разделена на фазовото разделяне натрупване и фаза. кумулативен фаза урината The натрупва в пикочния мехур до определено ниво. Така детрузора (мускул на пикочния мехур) е спокойна и сфинктер (мускулна пръстен на изхода на пикочния мехур) съкратен. Секреторната фаза, когато урината се натрупва в определен обем се намалява на детрузора и сфинктер отпуска, уриниране случи.

уринира нормално се случва след получаване на сигнал от нервната система към мускулите. Детрузорния сфинктер понижено мехур отпуска - има уриниране

класификация на болестите

В зависимост от нарушаването на конкретен фаза на заболяването е разделена на урина свръхактивен пикочен мехур и свързано с хипоактивно. Хипер- или хипофункция в този случай се отнася до мускула на пикочния мехур. 

1. Когато хиперактивност счупен фаза натрупване престава урина в пикочния мехур. Проявите на това заболяване могат да бъдат:
2. често уриниране (полакиурия);
3. уринарна инконтиненция;
4. често уриниране.
5. При възникване на повреда в етап на подбор хипоактивност: урина не може да се открояват от пикочния мехур и се натрупва в орган.

В нормален пикочен мехур след натрупване на достатъчно количество от пикочния сфинктер отпуска, намалява мускулна стена (детрузор), уриниране настъпва

Хиперактивност, от своя страна, се разделя на:

• неврогенно - става причина за потвърдено заболяване на нервната система;
• идиопатична - причина за заболяване, не е известен.

Според хода на заболяването са три степени:

• лесни - симптоми се появяват бързо, като по време на опита на детето или в смях, преди изпит или публично изпълнение. Заболяването в този случай не води до сериозен дискомфорт за пациента, тъй като неговите проявления са непостоянни;
• Средната (умерена) - симптомите се усещат във всяка неприятна ситуация за дете. Формата може да бъде придружено от често уриниране и затруднено уриниране, например, в обществена тоалетна или в присъствието на медицински персонал;
• тежки - характеризира със сериозни психични разстройства в детето. Детето се страхува от ходене, пътуване на дълги разстояния, срамежливи връстници се дължи на факта, че той не може да отстоява позициите си урина. Тези деца прекарват повече време у дома, понякога се превръщат в себе си и дори родителите не са признати за техните проблеми. Тази форма изисква сериозен преглед и лечение на детето.

Освен това, неврогенен пикочен мехур може да бъде:

• Адаптирана - по този начин е нормална реакция на пикочния мехур на постоянно нарастване интравезикално налягане в натрупването на урина в пикочния мехур;
• неадаптирани - свиване на детрузора реагира дори с леко натрупване на урина, тя се проявява в желание за уриниране, инконтиненция.

Инконтиненция на урината - това е проява на свръхактивен пикочен мехур при деца

Причините за заболявания при децата

Основната причина за неврогенен пикочен мехур е загубата на нервната акт на контрол уриниране.

Фактори, провокиращи патология:

• мозък или увреждане на гръбначния мозък (травматична мозъчна или гръбначно увреждане, церебрална парализа, вродени наранявания на гръбначния бифида, автономна дисфункция, тумори на аксиса);
• възпаление на пикочния мехур (хроничен цистит, енцефалит и т.н.);
• увреждане на периферната нервна система (диабет, интоксикация и т.н.);
• ХИВ инфекция.

симптоми

Ако разгледаме симптомите в зависимост от хипер- или понижена активност на пикочния мехур, те ще се различават по честота и характер на уриниране. 

1. Когато свръхактивен пикочен мехур при дете, често уриниране (понякога може да е празен, когато тоалетната би било желателно, но няма урина).
2. Когато хипоактивно симптоми на пикочния мехур коренно противоположни - редки уриниране, неотложност отсъства. Тази форма на болестта води до инфекциозните усложнения горния уринарен тракт (бъбрек).

Bedwetting е най-честата проява на свръхактивен пикочен мехур

Симптомите на неврогенен пикочен мехур, в зависимост от тежестта - таблица

Д-р Комаровски на напикаване - видео

диагностика

Диагностика и лечение на разстройства, неврогенен пикочен мехур извършва педиатрия, педиатрична уролог или нефролог, невролог и психолог. Внимателното изследване на детето е необходимо да се определят причините за нестабилност на пикочния мехур, както и за ранно откриване на възможни усложнения на това заболяване. Диагностични методи са разделени на задължителни и избирателните (посочено). 

Задължителни диагностични мерки:

1. "Пикочните Дневник" - насърчаване на родителите да следят отблизо честотата на уриниране при дете. Таблицата трябва да въведете размера на течност и малко дете обем от урина на ден. Резултатите се оценяват от лекар.
   

   Правилното дневник пълнене на пикочния мехур помага на лекаря да определи вида на неврогенен пикочен мехур

2. Блокада на пикочните пътища и ретроперитонеална пространство - за изключване на органични лезии на отделителната система.
3. Урината, урина Nechiporenko - да се изключи или потвърждаване на възпалителни процеси в пикочните пътища.
4. Урината култура - за определяне на наличието или отсъствието на инфекция на пикочните пътища.
5. Цитометрия - измерване манометрично налягане в пикочния мехур.
6. Електромиография - изследване на електрическата активност на мускулите на пикочния мехур.
7. Urofluometriya - определяне на специално устройство сфинктер на пикочния мехур и уретрата.
8. На релеф - измерване на налягането във всички части на уретрата.

Диагностично събитие въз основа на показанията:

1. Анулира cystography, урография - рентгенови методи за изследване на бъбреците и пикочния мехур след интравенозно рентгеноконтрастен вещество.
   

   Въведената гама лъчи материал ви позволява да видите анатомични дефекти на пикочните пътища или запушването

2. Cystoscopy - изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур чрез цистоскопско.
3. Измерването на кръвното налягане и компютърна томография - провежда за предполагаеми усложнения (образуване на тумори, увреждане на централната нервна система и т.н.).

лечение

Терапевтична стратегия зависи от вида на неврогенен пикочен мехур, вида и ефективността на лечението се извършва по-рано, както и наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания на други органи и системи в едно дете.

Физическа терапия и рехабилитация

1. Мехур обучение. Графиката на уриниране, което едно дете се опитва да се придържат.
2. Упражнения за укрепване на тазовите мускули.
3. Изходно положение - краката ширина на раменете, ръцете, поддържащи мускулите на задните части. Щам на мускулите на тазовото дъно в посока нагоре вътре;
4. Начална позиция - да лежи по корем, един извит крак в коляното. Алтернативно напрегната и отпускане на мускулите на тазовото дъно. 
5. Физиотерапия. Широко се прилага електрическа стимулация при хипоактивно мехур, термични обработки (UHF, парафин) лазер (инфрачервено лъчение), електрофореза, ултразвук.

психотерапия

Този метод е ефективен при лечение на всякакви форми на заболяването. Това е особено необходимо, когато се инсталира психогенна причина на заболяването. За деца с това заболяване се нуждае от специален подход, така сесии се провеждат с родителите, обяснява особеностите на психиката на децата.

Считано от днес, все по-често се използва терапия с музика. "The Моцарт ефект", например, дава добри резултати при лечение на деца с напикаване.

лекарствена терапия

1. Електрофореза с атропин - се използва по-малко и по-малко, поради високата честота на странични ефекти.
2. Driptan (оксибутинин) - блокиране на холинергични рецептори в пикочния мехур и има инхибиторен ефект върху гладката мускулатура на органи. В резултат на такова двойно действие прекъсване дразни нередовни импулси от централната нервна система. 
3. Толтеродин (Detruzitol) - има най-селективен ефект върху пикочния мехур.
4. блокери на калциевите канали (нифедипин) - намаляване на детрузора съкратителната активност.
5. Алфа 1-блокери (Доксазозин) - значително по-ниско дизурия. Днес все по-често се използва комбинация от тези лекарства с holinoblokatorami (Driptan, Detruzitol).
6. Средства нормализиране на метаболитните процеси в нервната система. Те включват глицин, умните лекарства (пирацетам, Pantogam), растителни препарати (валериана, Leonurus), витамин комплекси от група Б.

Препарати за лечение на патологии - галерия

хирургично лечение

Хирургично лечение се използва само в изключителни случаи, когато мехур причина неврогенно са междупрешленните херния или менингиоми (гръбначния мозък тумори), които се нуждаят от хирургична интервенция.

Усложнения на неврогенен пикочен мехур

1. Везикоуретерален рефлукс (TMR) - често възниква под формата на хипоактивно неврогенна дисфункция при урина застоява в налягането на пикочния мехур е създаден, течността се изхвърля обратно в уретера, и след това да бъбреците. Такова застрашаващо усложнение на инфекциозни заболявания на горния уринарен тракт (бъбрек) - пиелонефрит.
2. Хидронефроза (натрупване на течност в бъбречното легенче) - развива в тежка хипоактивност мехур. Излишната течност застоява в пикочните пътища, включително на бъбреците, карайки ги да се разшири и нарушение на отделителните функции.
3. Перитонит - изключително рядко усложнение на хиперактивно мехур. Капка настъпва мехур урина проникване в перитонеалната кухина и развитието на възпаление на перитонеума.
4. Хипертония - високо кръвно налягане, което е усложнение на тежка степен на NMP (или синдром Hinman Ochoa).

предотвратяване

1. Поддържане на здравословен начин на живот - добра почивка на детето, балансирана диета, редовни разходки на чист въздух.
2. Мехур обучение. Когато наклонът е настроен на хиперфункция графика уриниране постепенно увеличаване на интервала от време между тях. На понижена активност на детето трябва да се напомни на уриниране, на пикочния мехур се изпразва в два или три комплекта.
3. Редовните профилактични прегледи в педиатър, невролог. Това ще ви помогне навреме, за да подозирам, патология и предотвратяване на усложнения.

Неврогенен дисфункция на пикочния мехур, който се проявява под формата на незадържане на урина, както и в забавяне - това е сериозна патология, която изисква комплексно лечение. Ако имате някакви специфични симптоми на детето искал да отидеш на лекар възможно най-скоро, в противен случай рискът от развитие на усложнения.