Перинеална сълзи по време на раждане

Скъсване на перинеума - е най-често срещаният тип на раждане травма и майката, усложнения на раждането, е по-често в раждали. Как да се помогне на жена, която ражда?

Скъсване на перинеума: Последици

За съжаление дълбочина чатала празнина е различна степен. Понякога травма може да бъде толкова тежка, че всички жени разрушава нормалното функциониране на организма. Това е най-лошите последици от перинеална сълзотворен:

кървене

възпаление на вагината, шийката на матката и обобщение на инфекция

пролапс на шийката на матката и влагалището

пикочните газове и изпражнения (при скъсване на 3 градуса)

сексуална дисфункция

Предизвиква перинеална

Причините за перинеална са:

анатомична и функционално състояние на перинеума

висока с добре развита мускулатура чатала

непреклонна, лошо опън възрастна primiparous

промени белег след контузия в предишния раждането и след пластична хирургия

оточни чатала

тазовата кост характеристики (тесен пубисната кост, малък ъгъл на наклона на таза);

неадекватно управление на труда (бързо и бърза доставка, оперативно раждане, ако не се извършва акушерска помощ в отглеждането на главата и раменете на плода).

перинеална разкъсване се случва, когато режещата глава, най-малко - при извеждането на рамото на плода.

механизъм RP (промени последователност) е както следва:

в резултат на компресия на венозен плексус смущения на кръвния поток;

цианоза появи перинеална кожата (венозна стаза), подуване на кожата (propotevanie течност част на кръвоносните съдове в тъканите) - първоначалния гланц и бледа кожа (артерия компресия);

намаляване на силата тъкан поради нарушения на обмен protsessov- недостига перинеалните тъкани.

Описаните функции са функции заплаха чатала празнина.

Последователността на тъканно увреждане в спонтанно разкъсване (отвън навътре): задния комисура, кожата, мускулите на перинеума, вагината стена. Когато форцепс руптура започва от влагалището и кожата може да остане непокътната.

Класификация на перинеума сълзи

Разграничаване спонтанни и на силни пробиви, както и от степента - 3 степен перинеална сълзотворен:

1 степен - разликата в задната комисура част на задната стена на вагината и перинеума кожата.

2-ри етап - допълнително участват мускулите на тазовото дъно в пропастта (повдигащ).

3 степен - захарна тръстика междина (сфинктер) ануса и понякога част на предната стена на ректума.

Редки разнообразие на перинеума (от 1 до 10 хиляди раждания) - център празнина чатала, се появява, когато обратно вагинална травма стена, тазовите мускули етаж и кожата на перинеума и задната комисура и аналния сфинктер остават непокътнати и доставки се появят през този изкуствен канал.

Клиника и диагностика на перинеума сълза

Всяко празнина чатала придружени от кървене. Диагностицира чрез изследване на мека родовия канал. Ако подозирате, че разкъсване на перинеума 3 градуса трябва да въведете с пръст в ануса. Необезпокоявани сфинктер създава резистентност към въвеждането на пръст в ануса. Скъсване на чревната стена може лесно да бъде определен за определен вид усукана лигавицата на червата.

Когато значително кървене от тъканта на перинеума при кървене тъкан наслагват клип, без да се чака раждането на плацентата.

Лечение на перинеума

Лечение на разкъсвания е тяхната шевове след раждането на плацентата.

Последователност на спешни мерки:

1. Обработка на външните гениталии, ръцете на акушер-гинеколог.

2. аналгезия лекарства обща упойка действие (1 ml на 2% разтвор промедол), локална инфилтрация анестезия от 0.25 - 0.5% разтвор на новокаин или 1% разтвор trimecaine, която се въвежда в тъканта на вагината и перинеума извън генерични travmy- пункция игли произведени от повърхността на раната в към непокътнат тъкан.

3. шиене на перинеума по време на огледала от тялото или пръстите на лявата ръка на раната. Зашиване горния ръб на разликата на вагиналната стена и след това последователно от върха към дъното наслагване произвеждат нодуларно хирургически конци конци (№2-4) на вагиналната стена, на известно разстояние един от друг в 1-1,5 cm да образуват задната комисура. И vykoli пункция игла се извършва, -1.5 известно разстояние 1 см от ръба.

4. Наслагване навързани коприна (лавсан, letilanovyh) заварява към кожата на перинеума - с една степен на прекъсване.

5. 2 градуса преди счупване (или най-малко) зашиване задната вагиналната стена зашива заедно възлести хирургически конци конци разкъсани ръб на мускулите на тазовото дъно, след това се наслагват копринени конци към кожата на перинеума. Когато зашиване вземете подлежащите тъкани, така че да не оставят шев джобове, която ще събира кръвта. Отделни съдове силно кървене лигират катгут под скоба. Razmozhennye, некротична тъкан предварително отрязани с ножица.

6. Когато се суши операция шев линия и смазва марля 3% разтвор на йодна тинктура.

7. Когато шев централната перинеална преди дисекция с ножици останалите тъкани в задната комисура, т.е. първо трансформира в междината чатала на 2 градуса и след това раната се зашива слой по слой в слоя 2-3 по конвенционален начин.

Последователността на събитията в перинеалните 3 степени:

1. Изготвяне на хирургичното поле и ръцете на хирурга по правилата, приети за акушерски операции.

2. Обща анестезия.

3. Дезинфекция на откритата част на чревната лигавица (hlogeksidina алкохол или разтвор след отстраняване на фекалните остатъци марля).

4. шев на чревната стена: тънка копринена лигатура преминава през цялата дебелина на стената на дебелото черво (включително и трансмукозно) и възли от червата. Лигатури не режат и краищата им се изпускат през ануса (в следоперативния период те се удължават или затегнете и нарязани на 9-10 дни след операцията).

5. Промяна на ръкавици и инструменти.

6. Съединение чрез нодуларно шев отклонява края на сфинктер.

7. Операцията продължава, както е при скъсване на 2 градуса.

сълзи Превенция на перинеума

сълзи Превенция на перинеума е рационално труда управление, квалифициран приемната доставка, навременна perineotomy заплахата от разкъсване на перинеума. Жената по време на бременност може да се подготви перинеума и шийката на матката за раждането с помощта на масаж с билкови масла.