Спонтанен аборт

Преждевременно раждане е един много важен въпрос. Децата са родени незрели и следователно осигуряват висок процент на детската заболеваемост и детската смъртност.

Преждевременно раждане се считат за раждане, ако детето е родено преди 37 седмици и тегло под 2,5 кг. Трябва да се разграничава от недоносено бебе с ниско тегло на раждане, но след 37 седмици. Ако повече от 37 седмици, но по-малко от 2,5 кг - детето е незрял, gipotrofichny, но пълен мандат.

В Русия доставки от 28 до 37 седмици, се наричат ​​недоносени. Преди 28-та седмица се счита за края на аборт, спонтанен аборт в 14-16 седмица се счита за по-рано, от 16 до 27 седмици по-късно. Често раждания в 33 или 34 седмици от бременността. На Запад, деца, кърмени от 22 седмици на бременността, това е, ако бебето е роден на 22 седмици, лекарите му се опитват да спаси.

Доставка до 38-40 седмици - срок на доставка (доставка на време).

рискова група за развитието на преждевременно раждане

Разпределяне на майчина фактори и плодове.

майчина фактори

1. обременени акушерска история. Ако има аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане, гинекологични заболявания, менструална дисфункция, болест на матката. Преждевременно раждане на шийката на матката заболяване са предизвикани от развитието на istimiko-цервикална недостатъчност.

2. Алкохолът, тютюнопушенето и употребата на наркотици.

3. екстрагенитална майката заболяване (особено възпалителни, респираторни заболявания, всяка патология, с повишаване на температурата, чревна инфекция, тъй като ендотоксин на Ешерихия коли действа директно на миометриума, латентна инфекция).

овощни фактори

1. Многоплодната бременност, тъй като матката е въведено ограничение за разширяване.

2. Polyhydramnios.

3. 20% от жените с седалищно раждане прекратен преждевременно.

4. плацента превия (5 пъти по-вероятно да имат преждевременно раждане).

5. отлепване на плацентата (4 пъти по-вероятно да се разболеят от преждевременно раждане).

6. В утробата инфекция на плода.

Видове преждевременно раждане

Според клиничните прояви на преждевременно раждане са:

заплашващ

започва.

Заплахата от преждевременно раждане

Заплашвайки преждевременно раждане - появата на дърпане или спазми болки в долната част на корема или в областта на кръста, преди 37 седмици от бременността. Това са признаци на повишаване на активността на матката. В същото време да започне със структурните промени в шийката на матката.

Ако тези оплаквания съкратени шийката на матката, цервикалния канал писти за един пръст - са структурни промени в матката. Ултразвуково изследване може да изясни развитието на по-ниска матката сегмент. Тя се развива нормално, след 37 седмици от бременността. Ако по-рано - че съществува риск от преждевременно раждане. Често преждевременно раждане усложнява от преждевременна руптура на мембрани.

Преждевременна руптура на мембрани настъпва:

ако има рак на маточната шийка и вагинални инфекции

маточната шийка некомпетентност

за някои характеристики на структурата на мембрани

ако е налице hydramnion, плодовитост, тъй като плода мехур не може да се разшири, без край.

Ако има опасност от преждевременно раждане, необходимите превантивни мерки. При тези жени на всеки 2 седмици след 22-та седмица, е необходимо да се записва кривата на маточните контракции - gisterogrammu, който ще определи началото на преждевременно раждане.

Отиде в преждевременно раждане

Отиде в преждевременно раждане се характеризират не само за труд, подобни болки, но редовни контракции. Разширява, заустване на водите се осъществява. Ако преждевременно раждане терапия може да спре процеса в началото на преждевременно раждане не може да ги спре, да ги задържат само за няколко часа.

Характеристики на преждевременно раждане

1. Доставките започват с неузрели шийката на матката, следователно, има риск от ненормално труда (труд забавено или бързо с шийката на матката некомпетентност).

2. 40% от преждевременно раждане започне с преждевременно освобождаване на вода.

3. Често при раждане развитие на вътрематочна фетална хипоксия, като плодът е незрял, не може да издържи на борбата, все още не са адаптирани към труда.

4. Преждевременно раждане често се усложнява от кървене поради плацента превия, PONRP, гъста закрепване на плацентата.

Кой създаде перинатални центрове, където са преждевременно раждане, тъй като детето се нуждае от по-висока температура (vnutrikrovnoy - 37.7), и много внимателни грижи. Плодове 300-750 грама тегло в центъра на перинатална оцелеят 15%, най-750-1000 г - процент на оцеляване на 50%, 1000 - 1500 гр - 90%, и 2 кг - 97%.

Поддържане на преждевременно раждане

стратегия за управление на труда зависи от:

Продължителността на бременността.

Състоянието на мембраните (вода проби или не).

Състоянието на майката и плода. Ако е налице втората половина на токсикоза на бременността, или други заболявания (хипертония) - необходимо е да се ускори доставката, детето умря. Срок на бременността определя теглото на плода. Решаващ - срок на бременността е свързано с теглото на плода.

От инфекция (това е необходимо да се ускори доставката, тъй като засилва от шанса, че са заразени с майката и плода).

Ако една жена отива в болница с застрашената преждевременно раждане, и няма противопоказания за майката и плода, плодът да остане.

Предотвратяване на преждевременно раждане

Ако раждането не е започнало, но има опасност, че лекарите се опитват да спасят бременността за плода съзряване. Запазване на терапия за преждевременно раждане:

1. Отстраняването на контракции (повишена активност на матката): бета-агонисти - partusisten, alupent, салбутамол, brikanil) vnutrivenno- след таблетки отново да влезе в труда.

2. спазмолитици - metatsin, baralgin, не-спа, магнезиев сулфат - интрамускулно.

3. антагонисти на простагландини - индометацин.

4. калциеви антагонисти - нифедипин, верапамил, izoptin.

5. акупунктура, електрофореза с магнезий.

Всички те са токолитичния ефект върху матката и следователно - бременността продължава. Тази тактика е правилно, че ако не вода счупи.

Ако водата е избухнала и целостта на пикочния мехур е счупен, преднина за доставка в зависимост от продължителността на бременността. Бъдете сигурни, да се предпише антибиотици и да се подготвят на шийката на матката за раждането (т.е., да забави доставката може да бъде до 2 седмици). Получаване на шийката на матката - създаването на глюкозо-витамини и калций естроген фон.

Усложнения при зародиша в преждевременно раждане

Много е важно, за да се предотврати фетална хипоксия - в противен случай идва един мозъчен кръвоизлив и бебето може да умре.

Недоносените бебета често страдат от RDS - респираторен дистрес синдром. В доносени бебета RDS не се наблюдава. Причината за RDS - отсъствието на ПАВ, а по-малката на детето, толкова повече шансове той трябва да се раждат без сърфактант (хиалинно болест мембрана). За предотвратяване на новородени RDS използвани глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизон). Но те произвеждат ПАВ в рамките на 1 ден, затова е необходимо да се забави раждането на най-малко един ден.

Честото кървене в мозъка на детето, които могат да възникнат в хода на експулсирането на плода и по време на раждането. Раждането травма, причинена от факта, че черепните кости са меки, а главата е по-голяма от тази на доносено (в сравнение с таза). За да се предотвратят наранявания на детето определено трябва да намали чатала, не забравяйте на половите органи анестезия (новокаин в мускулите на перинеума или епидурална анестезия).

В първата и втората фаза на раждането необходимо да се извърши кислородна терапия, профилактика на плода хипоксия, аналгезия.

През втория период необходимо pudandalnaya анестезия и pereneotomiya.

На преждевременно невъзможно да се прилага форцепс (трябва да се роди).

Показания за цезарово сечение при недоносени

Повишена майка кръвно налягане (хипертонична болест на майката).

сърце от пороците на майката.

Задно презентация.

Кървене превия или отлепване на плацентата.

фетален тегло по-малко от 2 кг.

Цезарово сечение е благоприятен за недоносено бебе, тъй като на практика изключено травма на плода по време на раждането.