Ефекти на тютюнопушенето по време на бременността

Усложнения на бременността, описани жени-пушачки, разделени в усложнения в тялото на майката, в тялото на ембриона, плода, бебета и по-големи деца.
Както знаете, на майката, плода и плацентата са органична единство, и това е отразено в различните видове нарушения, които се развиват по време на бременност, пушене майки.

Според R.Schneider и Hewrion, под влиянието на тютюна може да засили ефекта на различни патологични промени от различен произход.

Вредата от тютюнопушенето по време на бременност

Нарушаване на пушенето върху плода е "индекс" на своята уязвимост, повишен риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане, перинаталната смъртност и дори възможни дълготрайни неблагоприятни ефекти върху физическото развитие, развитие на нервната система и интелигентността на детето на цялостната оценка на ефекта от пушенето при майките на плода, се използва терминът "Фетална синдром на тютюн ".

RK Игнатиев заяви, че честотата на неуспешните резултати от бременност значително увеличава майки пушачки.

Наблюдение R.Nalye над 45,113 бременни жени показват, че увеличаването на масата на тялото на майката с подхранваща диета не предпазва плода от неблагоприятния ефект от тютюнопушенето. При бременни жени, идентифицирани различни промени в плацентата, свързани с тютюнопушенето. В проучването на теглото на плацентата да пушат майки установено, че в много случаи тя е под нормата, макар и в по-малка степен, отколкото теглото при раждане.

Плацента пушене майки разредител, той има кръгла форма.

Ние пушачите също са описани Ултраструктурни промени в плацентата и нарушена плацентарна кръв поток.

Бременност и пушене

Вредата от тютюнопушенето по време на бременност

Повишената честота на спонтанни аборти, неонатална смърт и последващото бавното развитие на кърмачета от пушене майки се свързва с или преждевременно отделяне на плацентата и големи инфаркти на плацентата или ембрионален хипоксия. Така че, Nalye Р. посочва, че случаите на отделяне на плацентата, плацента превия, плацента масиран инфаркт на са най-честите причини за смърт на плода и неонатална смъртност при майките, които са пушили по време на бременността. Тези усложнения, в зависимост от добавянето на телесно тегло на майката не се променя значително.

Има доказателства, че пушенето по време на бременност неблагоприятно засяга също състоянието на периферната циркулация при жени и намалява респираторни фетални движения. Съдържащите се в тютюневия дим, въглероден окис и никотин засяга вътрематочно фетален растеж се дължи на намаляването на способността хемоглобин кислород доставка или защото маточна артерия спазми и нарушения, свързани с тези плацентата функция.

Доказано е, че вдишването на дим, независимо от съдържанието на никотин води до тежка фетална хипоксия, причинена от въглероден оксид, който е на разположение през плацентата на майката прониква в плода кръв, хемоглобин свързва и образува карбоксихемоглобин.

Концентрацията на карбоксихемоглобин в кръвта на плода обикновено е 10-15% по-висока от неговата концентрация в кръвния майката, която основно води до намаляване на парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв на плода от средно 33,8% и да се увеличи насищането на артериалното въглероден диоксид средно 15,7%.

Намалено телесно тегло на тютюнопушенето майки може да се дължи на хронична хипоксия фетален тъкан причинено от карбоксихемоглобин.

D.Rush (1974 Ню Йорк) и след това D.Davies и сътр. (1975, Южен Уелс, Австралия) отбелязва, че масата на телата на жените, които пушат по време на бременността, се увеличава по-малко от непушачите. В същото време той играе ролята на интензивност тютюнопушенето. Авторите заключават, че до голяма степен ефекта от пушенето се медиира от намаляване на обема на приема на храна по време на бременността, който се подкрепя от известните ефекти на пушенето върху апетита. тиоцианат

A.Meberg и сътр. (1979, Осло, Норвегия) изучава ефекта от тютюнопушенето по време на бременността на плода, както и нивото на тиоцианат в тялото на майката и бебето. Ние наблюдавахме 28 майки, които са пушили по 10-20 цигари на ден. Авторите са показали, че тези жени тиоцианат съдържание в кръвния серум при доставка е значително по-висок в сравнение с 25-непушачки жени, които служат за контроли.

Нивото на тиоцианат е в пряка връзка с тютюнопушенето и обратна връзка телесната маса на плода при раждането. Силно се наблюдава значима корелация между нивата на тиоцианат в майчината серум и серум в кръвоносните съдове на пъпната връв. Тиоцианат концентрация в млякото на майките в 4-ия ден след раждането е значително по-ниска, отколкото в серум krovi- между тиоцианатни концентрации в тези среди, не се наблюдава корелация.

Пушенето по време на ранна бременност

Какви са причините за пушене по време на ранна бременност

Тези данни допускат A.Meberg и сътр. (1979) заключи, че тиоцианат концентрацията в серума на пушачите може да се използва за цел измерване и излагане на тютюнопушенето като майката ефект на екзогенни фактори на вътрематочно фетален растеж като функция на интензивността на тютюнопушенето.

спонтанен аборт

Редица изследвания са показали наистина драматичен статистически значима връзка между майката пуши по време на бременност и спонтанен аборт. Има ясно изразена зависимост от честотата на спонтанните аборти на броя на цигари пушени. Рискът от спонтанен аборт при жени, които пушат по време на бременност е 30-70% по-високи, отколкото непушачите.

Изследвания в САЩ и Великобритания също са показали, че най-голям брой аборти и най-високото ниво на неонатална смърт настъпила при жените, които пушат. Нивото на смъртност при раждане майки пушачки средно 30% по-висока от непушачите. От общия брой на децата, които умират при раждане всяка година във Великобритания, 8,3% е починал от причини, свързани с пушенето майки.

В пушене жените имат аборти в 22,5-41% от случаите, непушачи - само 7.4%. Рискът от развитие на симптоми на внезапната детска смърт при пушачите се увеличава с 52%. Изследвания в Чехословакия показа, че в 96% от случаите на аборт е била причинена от пушенето по време на бременност, както и появата на преждевременно раждане е в пряка зависимост от броя на изпушените цигари на ден.

Според W.Gibel и H. Блумберг, жени-пушачки в 2 пъти по-често от непушачите, се срещна спонтанни аборти, мъртвородени деца и недоносени бебета. W.Bucku и сътр. (1981) установяват, че нивото на перинаталната смъртност при жените, които пушат, е 24% по-висока от непушачите и J.Pabia (1973) смята, че тази цифра е дори по-висок - 43,2%.

Установено е, че в САЩ 14% от преждевременно раждане, свързана с тютюнопушенето по време на бременност.

мъртвородено

майки пушачки имат значително въздействие върху процента на аборт, но все пак по-малко от алкохол. По този начин, според Z.Steinetal, жените, които пушат 2 пакета цигари на ден и да не се консумира алкохол, честотата на спонтанните аборти е 1,5 пъти по-висока, отколкото при непушачите nekuryaschih- жени, но консумира алкохол редовно - в 2,5 пъти по-висока от nepyuschih- жени, които съчетават пушенето със скорост употреба на алкохол от спонтанен аборт е 4.5 пъти по-висока от тази на въздържателите и непушачи.

O.Vangen цитира, че сред жените-пушачи честота на преждевременно раждане е 22%, докато непушачите, тази цифра е 4,5%. Въпреки разнообразието на количествени данни в материалите, всички автори на над Гвоздеят на тясната връзка между тютюнопушенето, от една страна, спонтанен аборт и преждевременно раждане - от друга.

Бременност и пушене

Than пушенето по време на бременност лицето

Особено високи показатели за броя на мъртвородените деца в домакинства, където майка тютюнопушенето и бащата. Смята се, че пушенето на една жена дори 4 цигари на ден е сериозен риск за настъпване на преждевременно раждане, което се удвоява при пушене 5-10 цигари на ден.

Пушенето по време на бременност значително увеличава перинатална смъртност (в 1,8-3,4 пъти), а не последната роля да се изпълнява от социални фактори и условия. Така, съгласно O.Ruth, P.Cassano UK перинатална смъртност в най-благоприятния социална група беше 7.5 на 1000 в най-бедните социална група - 26.8 и неомъжените майки - 37.0 на 1000 в докато майките са женени, тя е 22.3 на 1000 жители. Около 25% от по-горе разлики между групите, учените, свързани с тютюнопушенето.

Сред всички жени, независимо от техния социален статус, перинатална смъртност се увеличава с увеличаване на броя на изпушените цигари по време на бременността. Така че, ако пушене до 5 цигари на ден е 15,9 в 1000, след пушене 5-14 цигари - 26,1 и повече от 15 цигари - вече 28.3 на 1000 майките, които пушат, е особено висока перинатална смъртност на близнаци , еднояйчни и двуяйчни близнаци, един и същи пол и срещу пол.

В допълнение, беше установено, че пушенето по време на бременност при 20% увеличение на неонатална смъртност сред децата на жени, които са пушили до 20 цигари на ден, а 35% - в пушат повече от 20 цигари. В проспективно проучване на 9169 бременна установено, че mortinatality е значително по-висока при пушене майки и е свързана с преждевременно отделяне на плацентата, а също и с други фактори.

майки пушачки могат да увеличат риска от други усложнения на бременността. Така че, C.Russell и др. заяви bulshuyu честота на вагинално кървене по време на ранна бременност при жени пушачите в сравнение с непушачите.

R.Naeye (1980) анализира клинични и постмортални данни за 3897 случаи смърт на плода и децата и съобщава за асоцииране между перинатална смъртност, причинена от отделяне на плацентата, и броя на цигари пушени от майки. Въз основа на наблюденията на 9169 бременните жени в 13 родилни домове в Париж, рискът от вътрематочна смърт, дължаща се ретро-плацентарната хематом е 6 пъти по-висока при децата от тютюнопушенето майки, отколкото непушачите.

недоносени бебета

Анализ на материала, получен в канадския град Онтарио, показва, че броят на тегло бебета по-малко от 2500 грама вече от 52% при жени, които пушени поне един пакет цигари на ден, и 130% при жени, които пушени 1 опаковка или повече на ден в сравнение с жените, които не са за непушачи.

Според различни източници, от недоносени бебета се раждат от жени-пушачки в 6,5-33,5% от случаите, докато непушачите - просто 0,8-11,2% от случаите. Има доказателства, че жените пушачи 2.2 пъти по-вероятно да родят бебета с тегло под 2500 в общото телесно тегло на бебетата, родени непушачи майки, на 150-350 грама по-малко от тази на органите на деца, родени от майки за непушачи [King J., Fabro S., 1983 Секстън М., Hebel J., 1984].

Според Б. Bewley (1984), фетални жени вискозитета на кръвта за пушене имат 30% по-високи, и средно тегло при раждане 318 гр малко от непушачите. Характерно е, че при новородени на телесното тегло засяга не само пушенето по време на бременност, но и пушенето преди бременността. Така че, най-сетне тегло при раждане със средно по-малко от 67 г, и трябва да спрат да пушат, непосредствено преди началото на бременността - 169 грама по-малко от тази на непушачките жени.

Изследване в Норвегия S.Nilsen и сътр. (1984) показват, че жените, които са пушили повече от 10 цигари на ден, деца се раждат с тегло средно 327 грама и по-малко от 1,2 см по-малко, отколкото през непушачи. Установено е, че пушенето се отразява на теглото на плацентата, тя намалява средно с 52 гр. Развитието на плода, за да пушат майки е намалял и много други параметри (дължината на тялото, обиколка на главата и гръдния кош).

H.Goldstein (1977), съставен таблица, която показва намаляване на телесното тегло на децата, за да пушат майки във Великобритания, увеличаване на смъртността при раждане и веднага след раждането. M.Ounsted и A.Scott (1982) докладва резултатите от изследване на бременна педиатрична отдел на университета в Оксфорд. Всички бременни жени са разделени на групи: крайният срок за неадекватна тегло на плода, с наднормено тегло и нормално плода. Индикатори печалба в теглото е най-ниската в първата група и най-високата в последния, но делът на пушенето майки са били съответно 60.7 и 15.7%.

Ефектът от пушенето върху плода по време на бременност

Как пушенето се отразява на плода по време на бременност

Backlog вътреутробно развитие на плода, което се доказва с помощта на ултразвук диагноза, жените, които пушат по-често срещани (нераждалите - 4 пъти, мултипарна - 3 пъти), отколкото непушачите. Фетална анемия също се записва в жените, които пушат.

Диагностика на синдром на плода тютюн може да се постави в следните случаи: Майка пушена 5 цигари на ден или повече по време на бременност. Майка, който страда от хипертония по време на бременността, по-специално: а) не е preeklampsii- б) нормално налягане е била регистрирана най-малко веднъж след първия триместър. Новороденото е забавяне на симетрични 37 седмици, посочени: а) раждане тегло по-малко от 2500 г, и б) индекс тегловното съотношение на (R) на дължината (см) - над 2.32. Няма друга очевидна причина за вътреутробно забавяне на растежа (например, вродени аномалии, инфекции).

A.Boomer и B.Christensen (1982), което показва влиянието на пушенето върху хематологичните параметри на бременни жени установи, че тютюнопушенето майки със средните стойности на хематокрита (31-40) деца при раждането са имали телесно тегло средно с 166 грама по-малко от това, не пуши и тютюнопушенето майки с по-високи стойности на хематокрита (41-47) тегло при раждане е средно по 319 грама по-малко от пуши майки.

По този начин, не само за бременни жени с ниски нива на хематокрита, но пушачките с висок хематокрит с повишен риск от ниско тегло при раждане бебета. Дим бременна влияе неблагоприятно върху кърмачетата на телесно тегло и косвено чрез плацентата лактоген на ниско ниво (P<0,05), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

Според Бюкън P. деца, родени от майки, които изпушва 20 цигари на ден, се наблюдава увеличаване на вискозитета на кръвта на 30% намаление на телесното тегло и средно 318 грама в сравнение с контролна група от деца, родени от майки непушачки.

R.Wainright (1983) установява, че ако жените започват непушачите непушачи между бременностите, тегло при раждане на по-късните им деца са средно с 67 грама по-малко в сравнение с контролната група. В същото време, 159 жени, които са спрели пушенето преди следващата бременност, следващи деца са имали тегло 169 грама повече от жените, които продължават да пушат.

N.Butler и E.Alberman, анализ 17,000 раждания във Великобритания, са създали по-ниска средна телесна маса на новородени от майки, които пушат. Както ниско телесно тегло, родени от майки пушат, независимо от тяхната възраст и бременни жени не са свързани със значително намаляване на средната продължителност на бременността, това се дължи на растежа на забавяне на плода.

S.Kullander B.Kaellen и проучването на раждане 6376 в Малмьо (Швеция) установи, че увеличение на интензивността на тютюнопушенето майки намалява дължината на тялото, размер на главата обиколка и раменния пояс в момичетата и момчетата, така. Тези резултати бяха потвърдени от други изследвания, които показват, вътрематочни ограничения растеж в различни размери.

D.Davies на изследването и сътр. Те са били прегледани 1159 деца, родени от майки, които са пушили по време на бременността.

Резултатът установено, че с увеличаване на интензивността на тютюнопушенето намалява средната фетален телесното тегло при раждане. За момчета и момичета на възраст от 7 до 14 дни от датата на наклон се определя за дължина на тялото и обиколка на главата.

Според J.Wingerd и E.Schoen, до 5 години на тези деца са били с по-малко увеличение в сравнение с контролната група (са наблюдавани 3707 деца). N.Butler и H.Goldstein показват, че до 7-годишна възраст има процент намаление (1 см).

Ефекти на тютюнопушенето по време на бременността

Статистически значими разлики в полза на децата, родени от майки за непушачи са били установени по отношение на телесното тегло и височина на възраст до 4 години. Физични и интелектуални "Развитие" Децата, родени от жени, които пушат, се характеризират с забавяне не само физически, но и интелектуално, включително емоционални, razvitiya- по-късно те започват да четат и се брои. H.Dunn и сътр. разгледа неврологични, интелектуалното и поведенческото състояние на децата 7-годишна възраст, родени от майки, които са пушили и непушачи. Установено е, че неврологични аномалии, включително минимална мозъчна дисфункция, нарушения на ЕЕГ се появяват малко по-често при деца на майки пушат, въпреки че тази разлика не е статистически значима. Психологически тестове също се оказаха по-добри при деца, чиито майки не пушат.

Във Великобритания през 1958 г. е било извършено проучване 17000. Новородено (Англия, Шотландия и Уелс). В бъдеще, тези деца са били изследвани, на възраст от 7 до 11 години. Изразено забавяне на физическото и психическо развитие на децата, чиито майки са пушили по време на бременността. Децата, чиито майки са пушили 10 цигари на ден или повече по време на бременност, имат среден ръст от по-малко от 1 см и по-назад с резултати в училище, в сравнение с контролната група, особено за четене и математика.

Според СЗО, на вредните последици от пушенето при майките по време на бременността се отразява на децата през първите 6 години от живота си. Децата на пушенето на родителите в сравнение с децата от семейства, които не пушат, разкриха аномалии в развитието на способността да се чете, социална адаптивност, а в някои физиологични параметри. W.Gibel и H.Blumberg (1979) в анкетата 17000. Деца от тютюнопушенето майки в ГДР, дори и на възраст от 11 години, показа най-лошото представяне в психологически тестове, както и четене, писане и математическа грамотност. В допълнение, тези деца са наблюдавани забавяне на растежа от връстниците си в контролната група.

Има доказателства за връзките между майките пушачки и хиперкинеза при деца. Според тези автори, пушенето по време на бременност е важна причина за хиперкинетично синдром. Трябва да се отбележи, че във Финландия, деца на майки пушачки по-често хоспитализирани, лекари посещават и ползват услугите на специализирани медицински услуги. Значително по-голям брой деца, чиито родители пушат, са хоспитализирани за пневмония и бронхит. Перинатална smertnostVazhnoe значение анализ на връзката, която съществува между тютюнопушенето и фетална смъртност и деца. Установено е, че жените, които пушат, са изложени на повишен риск от перинатална смърт. D.Rush E.Hass и въз основа на публикувани данни за 12 338 случаи на перинатална смърт и спонтанен аборт показват преобладаване на тези параметри в пушачките 34.4%, особено сред бедните.

Пушачи майки, в допълнение към повишаване на риска от спонтанен аборт, което води до по-чести ранния и късния смърт на плода и неонатална смъртност. Пушенето - важен фактор в неонаталния риск смъртност сред децата на майки пушачки. Децата на жените, които пушат, са изложени на риск от по-голяма честота на смъртта (от по-малко от 10% до почти 100%) в сравнение с поколението на майки, които не са за непушачи.

Нивото на смъртност при раждане майки пушачки средно 30% по-висока от непушачите. Висок риск от перинатална смъртност зависи от броя на цигари пушени (в допълнение към други рискови фактори).

Има данни от проучвания, които показват, че нивото на перинаталната смъртност при жените, които пушат до 15 цигари на ден, по-високи от съответните проценти сред пуши майките в САЩ 1,12, Канада - 1.27 във Великобритания - 1,28 пъти, особено когато то е свързано с близнаците.

L.Baric, проведено в изследването на 24 хил. Случаи на тютюнопушенето във Великобритания по време на бременност, показва, че пушенето по време на този период с 28% увеличава риска от преждевременно раждане и детската смъртност, както и специално опасността е пушенето във 2-та половина на бременността. В същото време, почти една трета от бременните жени пушат.

В Норвегия, като се смята, че жените, които са пушили 15 или повече цигари на ден, честотата на спонтанните аборти процент достигна 14.3%. Рискът от перинатална смъртност при раждане близнаци 1,77 пъти по-високи за жените пушачи, отколкото непушачите.

Според J.Andrews и J.McGarry, преждевременно раждане скорост на 100 раждания за жени непушачи е 1.3 и за пушачи - 1.54, включително 0.11 и 0.39 се дължи на пренатална кървене в непушачи и пушачи, съответно, ,

Неблагоприятна роля на тютюнопушенето майки е обявена в някои проучвания на синдрома на внезапната детска смърт (SIDS). Във всички тези случаи е отбелязано, пряка връзка между майката пуши по време на бременност и честотата на внезапната детска смърт. Синдромът на внезапна смърт при деца по време на бременност е по-често при 19%, а след раждането - 22%, за да пушат майки в сравнение с непушачите.

Според J.King и S.Fabro, огледа около 20 хиляди души. Новородено в САЩ, относителния риск от синдрома на внезапната детска смърт в непушачи майки е 4,4 в сравнение с непушачите.

Както се посочва R.Naeye и др, на базата на анализ на 126 случая на SIDS, бременност, причинени жертви SIDS се характеризира с по-висока честота на майките, които пушат цигари и имаше анемия. Може би, в този случай тя играе ролята на самоубийство и развитие на хипоксия.

Според W.Rhead, очевидно е, че пушенето на майките е основен рисков фактор за децата, които умират в резултат на SIDS.

Според E.N.Shigana, когато пушат по-често токсикоза втора половина от бременността (8 срещу 6,3%). Amnionita честота също се увеличава, тъй като инфекцията на околоплодната течност и мембрани.

"Детско здраве"

D.Evans и сътр. показват, че тютюнопушенето може да действа като тератогенност. За да се изясни ролята на този фактор, авторите изследвали характеристиките на тютюнопушенето сред 67,609 бременни жени в Кардиф (Уелс) през 1965 г. и 1976 г., малко по-висока честота на тютюнопушенето по време на бременност се случва, когато заешка устна и вродена цепка на небцето (вълча уста), както и комбинации от тях.

Значителни промени са наблюдавани по отношение на развитието на нервната система trubki- честота на аненцефалия постоянно се увеличава при деца, родени от майки, които не са за непушачи в сравнение с родените умерено и силно пушене. Наличието на строга връзка между тютюнопушенето майки и тежки вродени аномалии.

Жените, които пушат, са по-склонни от непушачите, децата се раждат със сърдечни дефекти и дефекти на носоглътката, ингвинална херния, кривогледство. Пушенето влияе неблагоприятно върху процеса на полагане и развитието на невралната тръба на плода, което води до раждането на аненцефалия, деца с вродени аномалии на умствено развитие, с цепка на небцето и заешка устна.

Доказано е, че бащите, които пушат често имат множество промени в морфологията на сперматозоидите, 2 пъти по-често от непушачите, децата се раждат с вродени малформации, което отразява характера на генетичен лезията.

Какви са последствията за детето води потенциални клиенти майки пушат

Пушачи по време на бременност: последици за детето

Екип от учени от Колумбийския университет (САЩ), да представи доказателства, че токсичния ефект на околната среда може да доведе до тризомия (синдром на Даун). причина заяви за пушене, ефектът от което увеличава с възрастта на бременната жена. Кърмене и хранене

Интересно е въпросът за връзката на тютюнопушенето с лактацията и кърменето.

През 1902 г. J.Ballantyne предложи възможността за нежелани ефекти на кърмещи майки, които работят в тютюневи фабрики.

По-късно е установено, че никотинът има способността да преминават през плацентата в млечните жлези на бременни и кърмещи жени [Соколов AF 1927].

P.Underwood и сътр. (1965) се наблюдава 2,000 жени, които са имали различни социални и материални условия. Установено е, че майки пушачки имат недостатъчно производство на мляко.

Според O.Vangen (1976), броят на жените, които не са за непушачи не кърмачетата само 7,1%, а сред пушачите - 23.4%. Никой от недоносени бебета, родени от майки, които са пушили повече от 20 цигари на ден, не кърмят. Тези данни се потвърждават при опити с животни.

Ефекти на тютюнопушенето по време на бременността

Лекарите наблюдават непушачи бременни жени и жени, които са пушили преди бременността, вие трябва да имате предвид следните опасни ситуации: увеличаване на честотата на спонтанно ръст аборт и преждевременно раждане rodov- при недоносени и с поднормено тегло при rozhdenii- нарушения в храненето novorozhdennyh- намаляване на способността за адаптация и риск заболявания novorozhdennyh- увеличение на броя на влошаване вродени дефекти razvitiya- в физическо и психическо развитие на детето.

Трябва да се подчертае, че състоянието на пациенти, които злоупотребяват с тютюна и страдащи от заболявания на различни органи и системи, се влошава значително, докато използвате алкохол. Yu.P.Lisitsyn в "алкохолни Рискови фактори" статия (1985) ясно доказва, че "алкохол &hellip- вреди на всички органи и системи на тялото. " Същото може да се каже и за пушене.

Очевидно е, че комбинацията от въздействието на тези две мощни фактори на риск за човешкото води до по-интензивно и трайно поражение на всички органи и системи. В литературата, често злоупотребяват с алкохол пушачите, особено на жените, най-вече в по-младите възрастови групи.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден