Олигохидрамнион по време на бременността

олигохидрамнион честота варира от 0.7% до 5.5%. Намаляването на количеството на околоплодната течност настъпва на фона на плацентарна недостатъчност, което усложнява бременност при хронична вътрематочна фетална хипоксия, вътрематочно забавяне на растежа, че и според много автори, това е маркер на фетален дистрес.

В зависимост от степента на намаляване на количеството на околоплодната течност с всички бременни олигохидрамнион могат да бъдат разделени на две групи: тези с умерени до тежки олигохидрамнион и олигохидрамнион.

олигохидрамнион диагноза се основава на определянето на размера на околоплодната течност с ултразвук и за изчисляване на индекса на околоплодната течност (AFI).

Количеството на околоплодна течност се счита за нормално, ако AFI стойност е в границите от 5 до 8 см, AFI от 2 до 5 cm се счита за умерено олигохидрамнион, AFI-малко от 2 см - изразени олигохидрамнион.

Появата на ниско ниво на водата не зависи от пациенти (средна възраст в областта на изследванията е 26 години). С настъпва еднаква честота, тъй като primiparous и мултипарна. Приблизително 50% от пациентите с болест олигохидрамнион комбиниран със заплахата от прекъсване на бременността. Инфекциозни и възпалителни заболявания в историята при бременни жени с умерени олигохидрамнион изпълнени до 30% от случаите.

Когато олигохидрамнион в 2 пъти по-вероятно да имат недоносените раждания, отколкото нормално по време на бременността, толкова по-често това се случва при пациенти с тежки олигохидрамнион. Когато един пълен мандат на бременност, най-честото усложнение на раждането, когато олигохидрамнион е атония на матката (до 80% от ражданията).

Когато се експресира олигохидрамнион по-често, отколкото в конвенционалния доставка възниква остра фетален хипоксия (около 20%). При тежки промени възможно вътрематочна смърт на плода. Следователно, висок процент на доставка чрез цезарово сечение (40 - 50%).

С умерен олигохидрамнион често (около 20%) деца се раждат с недохранване на различна тежест. Но този резултат на бременност е благоприятен в по-голямата част от жените - деца се раждат в задоволително състояние.

При новородени, чиито майки са с тежки олигохидрамнион, често показва признаци на различна степен на недохранване (75%). Децата понякога се раждат в асфиксия, мекониум аспирация с околоплодна течност.

Ултразвуково изследване изяснява тежест олигохидрамнион и вътрематочно забавяне на растежа. Доплер изследване на кръвотока, проведено в пъпната артерия, средната церебрална артерия на плода и маточните артерии на бременни жени. Тъй като намаляването на броя на мембрани увеличава честотата VZRP изразени форми (2 и 3 градуса). Понякога, когато олигохидрамнион се откриват преждевременно "узряване" на плацентата. В 70% от бременните жени с олигохидрамнион при Доплер притока на кръв се наблюдава промяна на хемодинамичните параметри. За да се изясни състоянието на плода с олигохидрамнион непременно кардиотокография извършени в 32-та седмица от бременността.

Бременни с олигохидрамнион предназначени комплекс терапия, насочени към подобряване утероплацентарния кръвен поток, метаболизъм в плацентата, възстановяването на обмен на газ в майчината-плацентата-фетална и лечение на основното заболяване. По време на лечението на всеки 7 - 10 дни, е желателно да се проведе ултразвук, веднъж на три дни, Доплер кръвоносните съдове в майката-плацента-плода и ежедневно KMN.

На фона на патогенетични терапия при пациенти с VZRP 1 и 2 градуса при 34-35 гестационна седмица бе чувствително повишаване на количеството на околоплодната течност, което е съпроводено с увеличаване на теглото при фетуси и подобриха своите хемодинамични параметри. Това позволява максимално да се удължи бременността. До 34 седмица от бременността, нарушено притока на кръв в майка-плацента-плода може да бъде функционална, и това дава надежда за тяхното подобряване и нормализиране на плода състояние с подходяща терапия.

Когато състоянието влошаване на плода според CTG и показатели на притока на кръв плодове-плацентарната извършва доставка чрез цезарово сечение в неотложност.

В същото време, при бременни жени с тежки олигохидрамнион и липсата на околоплодната течност терапия дава в гестационна възраст от 36 седмици или по-често, че не е ефективно, то е вероятно да бъде свързана с тежка VZRP и късно начало на лечението. Методът на избор по време на раждането сред пациенти с тежки олигохидрамнион трябва да е цезарово сечение.

По този начин, бъдещото здраве на детето, когато олигохидрамнион зависи от степента на намаляване на количеството на околоплодната течност, VZRP сериозността, продължителността на бременността, ефективността на лечението и начина на доставка.