Антифосфолипиден синдром в акушерството

Shlyakhtenko TN, Чепанов SV Alyabiev EA

Русия, Санкт-Петербург, FGBU изследователски институт по акушерство и гинекология, DO Ott RAM памети.

Интересът към антифосфолипиден синдром (APS) в акушерство продължава повече от 30 години. През 1983 г., Graham Hughes описва антифосфолипиден синдром, сравняване на клиничните прояви и лабораторни данни. Критериите за диагностика на антифосфолипиден синдром са били взети през 1998 г. на конгрес, посветен на антифосфолипидни антитела в Сапоро през 2006 г., тя е била ревизирана и допълнена в Сидни. Това съдова тромбоза, репродуктивна недостатъчност и присъствието на три вида антитела: лупус антикоагулант, антикардиолипинови антитела и антитела към бета2-гликопротеин-1.

Пациенти с антифосфолипиден синдром трябва да имат най-малко една клинична и една лаборатория критерий. Важна роля във взаимодействието на антифосфолипидни антитела с антигени играе протеинови кофактори като протромбин, тромбомодулин, анексин V, С и S протеини, протеини на ендотелни клетки, тромбоцити.

Патогенезата на антифосфолипиден синдром не е напълно изяснен. Тромботични усложнения, свързани с ефекта на антитялото върху всички връзки на системата на хемостатично. В експериментите, показани пряк ефект върху трофобластни автоантитела, причиняващи производство нарушение хормон, цитокин регулаторни Т-клетки, и т.н. Заедно с това, в продължение на няколко изследователи патогенетичен ролята на антифосфолипидни антитела в усложнения на бременността двусмислени. Според тях, може да има различни популации на антифосфолипидни антитела, по-специално антитела срещу бета-2-гликопротеин 1, който, в зависимост от вида на домейн на плазма протеин може да има необичайни свойства. [Bas де Laat 2010].

Видео: Бременност при пациенти с хомозиготни форми на мутация FVLeiden

Целта на това изследване е да се покаже резултатите от делата в продължение на три години, свързани с изучаването на проява на антифосфолипиден синдром при жени с повтарящи се спонтанни аборти. Антифосфолипидни антитела се определят чрез ELISA или стандартни използват fosfolipidzavisimyh коагулационни тестове. През периода 2009-2011, 3950 пациенти са били изследвани. Антитела към бета-2-гликопротеин 1 открити в 21% nablyudeniy- антикардиолипинови антитела в 3% nablyudeniy- лупус антикоагулант - 5% от случаите. При жените с антитела към бета-2-гликопротеин 1 са разпределени три групи ниво лента на антитела: Igruppa: 20-30 RU / мл, IIgruppa: 30-60 RU / мл, III група- 60 RU / мл. Процентът на пациентите, са както следва: Igruppa -55.8% IIgruppa - 34,8%, група III - 9,3%. Изолирани повишени нива на антитела към бета-2-гликопротеин 1 е 74% при 26% от случаите, заедно с антитела към бета-2-гликопротеин 1 антитела са открити да кардиолипин, протромбин, анексин-V.

Анализ комбинации антифосфолипиден синдром с различни видове възможно патология демонстрира хемостаза включва антифосфолипиден синдром в комбинация с хиперхомоцистеинемия - 35% APS в комбинация с рискови фактори наследствен тромбоза - 15%. Лупус антикоагулант е бил открит в 5% от жените с репродуктивни неуспехи. Най-сериозното по наше мнение е състоянието на жените, диагностицирани с лупусен антикоагулант, особено когато се комбинира с други видове AFA или други нарушения на хемостазата. Въпреки продължаващото коригиране на патологичния процес при тези жени, изхода на бременността изглежда непредвидим.

Нашите изследвания показват, че голям брой антитела към фосфолипиди, обикновено под формата на антитела към бета-2 гликопротеин-1, се намират в малък брой наблюдения, и появата на усложнения по време на бременност, вероятно поради коморбидност хемостаза и антифосфолипиден синдром

Конвенционалните средства се използват като терапия за антифосфолипиден синдром: еферентните методи lecheniya- kortikosteroidy- antiagreganty- antikoagulyanty- enzimoterapiya- системни интравенозни имуноглобулини.

Видео: Лекция "Вродена тромбофилия. Когато лечението е оправдано?"

Основният акцент при лечението на жени, диагностицирани с антифосфолипиден синдром е на pregravid обучение кога, къде е възможно, елиминира всички гинекологични, ендокринни, имунни фактори, които водят до загуба на репродуктивната способност. По време на бременността, проведено наблюдение на параметрите на хемостаза и по-нататъшното прилагане на вече споменатите средства. Този подход позволява пълна бременност спешна доставка.